מחברים: Isabella N Dana, Nicholas R Kurtansky, Larissa M Pastore, James R Xu, Zaeem H Nazir, Stephen W Dusza, Emmanouil Chousakos, Ofer Reiter, Cristian Navarrete-Dechent, Ralph P Braun, Harold S Rabinovitz, Ashfaq A Marghoob
תאריך פרסום: נובמבר 2024 (בהתאם ל-PMID: 39528164)
תקציר (Abstract)
רקע: הבחנה בין מלנומה (MM) לבין קרטוזה סבוראית (SK) המכילה מסך כחול-לבן (BWV) נותרה אתגר קליני.
מטרה: לזהות מאפיינים דרמוסקופיים שיכולים לשפר את האבחנה המבדלת בין מלנומות לקרטוזות סבוראיות המציגות מסך כחול-לבן.
שיטות: נאספו תמונות של 110 מלנומות ו-121 קרטוזות סבוראיות המכילות מסך כחול-לבן. מתוך מאגר נתונים זה, לגבי 91 מלנומות ו-62 קרטוזות סבוראיות הייתה הסכמה מלאה בין שלושה דרמוסקופים מומחים על קיומו של מסך כחול-לבן. בוחנים בלתי תלויים תיעדו נוכחות או היעדר של מבנים דרמוסקופיים באמצעות כלי איסוף נתונים מקוון. יחסי סיכויים (OR) שימשו להערכת הקשר בין המאפיינים לאבחנה, ומבחן פישר המדויק שימש לקביעת מובהקות הקשרים.
תוצאות: השילוב של ציסטות דמויות מיליה (milia-like cysts) ו/או פתחים דמויי קומדונים (comedo-like openings) בתוך המסך הכחול-לבן, כאשר המסך מקיף את הנגע כולו, הופיע ב-56% מהקרטוזות הסבוראיות וב-0% מהמלנומות. בכל המלנומות נמצא לפחות מבנה ספציפי אחד למלנומה (מלבד המסך הכחול-לבן) או שהיה חסר בהן השילוב של ציסטות ופתחים דמויי קומדונים.
מגבלות: רמת ההסכמה על שכיחות המאפיינים הדרמוסקופיים הייתה משתנה. ייתכן שתת-הקבוצה של הנגעים שבהם הייתה הסכמה מלאה על נוכחות המסך הכחול-לבן אינה מייצגת נאמנה את הנגעים בהם נתקל קלינאי בודד במרפאתו.
מסקנה: נגעים המציגים מסך כחול-לבן יחד עם ציסטות דמויות מיליה ופתחים דמויי קומדונים, וללא מאפיינים נוספים הספציפיים למלנומה, מכוונים לאבחנה שפירה, שכן שילוב זה לא נצפה באף מקרה של מלנומה.
