מחברים: Beatrice Martinez Zugaib Abdalla, Ofer Reiter, Kendra Godwin, Rory Gallagher, Jilliana Monnier, Ruben David Dos Reis Zuniga, Manu Jain
תאריך פרסום: שנת 2025 (בהתאם ל-DOI: 10.1007/s40257-025-00958-4)
תקציר (Abstract)
רקע: דימות מולטימודלי לא-פולשני הוא טכניקה חדשנית ברפואת עור, שמטרתה להתגבר על המגבלות של טכניקות דימות בודדות (unimodal). הדבר מתבצע על ידי שילוב של תמונות ברזולוציה גבוהה יותר עם עומק חדירה רב יותר ו/או ספציפיות לרקמה בתוך מכשיר יחיד, וזאת כדי לשפר את האבחון והניהול של נגעי עור.
מטרה: מטרתנו הייתה לסקור באופן שיטתי את מכשירי הדימות המולטימודליים הנמצאים כיום בשימוש במרפאות עור ואת הדיוק האבחנתי שלהם בנגעי עור.
שיטות: באוקטובר 2022 נערך חיפוש מקיף אחר מחקרים על טכנולוגיות דימות מולטימודליות בבני אדם (In vivo) המשמשות בדרמטולוגיה. חיפוש נוסף נערך במרץ 2024. נבחרו ארבעה מאגרי נתונים: MEDLINE, Embase, CENTRAL ו-Web of Science. הסקירה נרשמה במאגר PROSPERO. אסטרטגיית החיפוש כללה מונחי MeSH ומילות מפתח משני עולמות: דימות מולטימודלי ומחלות עור. המחקרים שנבחרו כללו טכניקות מולטימודליות בנגעים נאופלסטיים (גידוליים), דלקתיים ופיגמנטריים. מחקרים מחוץ לגוף החי (Ex vivo), מחקרים בבעלי חיים והגדרות לא-קליניות הוצאו מהסקירה. חילוץ הנתונים והערכת האיכות בוצעו באמצעות קריטריוני QUADAS ו-STARD. הניתוח הסטטיסטי כלל מטא-אנליזה של דיוק אבחנתי, השוואות בין תתי-קבוצות ועקומות SROC. המדדים העיקריים היו דיוק אבחנתי, רגישות וסגוליות.
תוצאות: הניתוח כלל 92 מחקרים, רובם תיאורי מקרה או סדרות מקרים (83.7%), כאשר סרטן תאי בסיס (BCC) היה הנגע המצולם ביותר (11.8%). למחקרים היה סיכון בינוני להטיה (ציון QUADAS ממוצע 0.6) כאשר היסטולוגיה שימשה כבדיקת הייחוס (Gold standard) ברוב המקרים. מטא-אנליזה הראתה כי למכשירים מולטימודליים יש רגישות וסגוליות גבוהות לאבחון BCC. תוצאות אלו מעידות על דיוק אבחנתי אמין.
מסקנות: בסביבה קלינית, דימות מולטימודלי יכול להועיל לביצוע אבחנה וניהול טיפולי של נגעי עור לצד מיטת המטופל.
סיכום בשפה פשוטה (Plain Language Summary)
סקירה זו העריכה נתונים על טכניקות דימות המשלבות שתי טכנולוגיות או יותר במכשיר אחד. כיום, הסטנדרט לאבחון הוא ביופסיה, שהיא הליך פולשני וכואב. דימות לא-פולשני מציע פתרון ללא כאב שיכול להפחית ביופסיות מיותרות. מצאנו כי BCC היה הנגע הנחקר ביותר, והמכשיר הנפוץ ביותר היה LC-OCT. למרות מחסור במחקרים על קבוצות גדולות, אנו מסיקים כי דימות מולטימודלי הוא עתיד האבחון הלא-פולשני ובעל פוטנציאל לשפר משמעותית את הטיפול בחולים.
