מחברים: Noa Kremer, Isabella N Dana, Emmanouil Chousakos, Larissa M Pastore, Allan C Halpern, Stephen W Dusza, Jochen Weber, Ofer Reiter, Aimilios Lallas, Cristian Navarrete-Dechent, Ralph Braun, Harold S Rabinovitz, Gustavo Carvalho, Rashek Kazi, Rozina B Zeidan, Shirin Bajaj, Nicholas R Kurtansky, Ashfaq A Marghoob
תאריך פרסום: שנת 2026 (בהתאם ל-PMID: 41236239)
תקציר (Abstract)
מבוא: רשת אטיפית (Atypical network) היא קריטריון דרמוסקופי המסייע באבחון מלנומה. למרות חשיבותה, הפרשנות של רשתות אטיפיות משתנה במידה רבה בין מומחים.
מטרה: מחקר זה בחן את ההשפעה של צפייה בנגע השלם לעומת צפייה במוקדים מבודדים של רשת פיגמנט (כלומר, “קטעי תמונה” – snippets) מתוך הנגע, על האופן שבו מומחים מסווגים רשת פיגמנט בתמונות דרמוסקופיות.
שיטה: שישה מומחי דרמוסקופיה, שהיו סמויים לאבחנה הסופית, העריכו כל אחד סך של 92 תמונות (80 שומות ו-12 מלנומות) לצורך קביעת נוכחות של רשת פיגמנט טיפוסית לעומת אטיפית. בעוד שב-57% מהתמונות נמצא סיווג עקבי של הרשת בין הנגע השלם לבין קטעי התמונה, ב-43% מהמקרים חל שינוי בסיווג הרשת בין המבט על הקטע המבודד לבין המבט על הנגע השלם. מלנומות היו מועדות יותר משומות לאי-עקביות של הבוחן בין הנגע השלם לקטעי התמונה (54.2% לעומת 41.7%; יחס סיכויים (OR) של 1.65). רמת ההסכמה בין הבוחנים (inter-observer agreement) הייתה גבוהה יותר במבט על קטעי התמונה (65.22%) מאשר במבט על הנגע השלם (55%).
תוצאות: ממצאים אלו מרמזים כי הן המורפולוגיה האובייקטיבית של רשת הפיגמנט והן הפרשנות הסובייקטיבית של הרשת בהקשר למאפיינים אחרים בתוך הנגע, משפיעות על הסיווג המקצועי של רשת הפיגמנט.
מסקנה: גורמים כגון שונות בפיזור, בעובי ובצבע של קווי הרשת, התבנית הכללית ומבנים דרמוסקופיים אחרים, תרמו ככל הנראה לשינויים בסיווג.
