אנו מציעים את הליווי לטיפול באחת הגישות המובילות כיום בעולם הרפואה – אימונותרפיה. שיטת טיפול חדשנית שבמצבים מסוימים הוכחה כיעילה מאוד, ובמקרים רבים מצליחה לגרום לנסיגה ממושכת של הגידול, הארכת חיים ואף לריפוי. הטיפול מותאם אישית ומעניק תקווה חדשה למטופלי מלנומה וסרטן עור בשלב מתקדם.
טיפול פורץ דרך באימונותרפיה מביא להפעלת המערכת החיסונית של המטופל לצורך הרס התאים הסרטניים.
תאים סרטניים מרמים את מערכת החיסון, ומנצלים את מנגנוני הבקרה הפנימיים שלה על מנת לחמוק מזיהוי והשמדה. תרופות אימונותרפיות מבוססות בעיקר על נוגדנים החוסמים נקודות בקרה פנימיות אלו, כגון החלבון PD-1, ובכך גורמים להפעלה מחודשת ויעילה של התגובה החיסונית כנגד תאי הסרטן. התרופות העיקריות כוללות את ניבולומאב (Nivolumab), פמברוליזומאב (Pembrolizumab), איפילימומאב (Ipilimumab) ורלאטלימאב (Relatlimab), אשר ניתנות לעיתים גם במשולב. טיפולים אלו ניתנים בעירוי לווריד במשך 30-60 דקות, מדי 2-4 שבועות במסגרת טיפולי-יום. הטיפול באימונותרפיה מצריך מעקב צמוד, אך חשוב להדגיש שעבור מטופלים רבים היא מביאה לתועלת משמעותית ולסיכויים מהותיים לריפוי והחלמה מלאים. אימונותרפיה נמצאת בשימוש למגוון גידולי עור:
בכל ההתוויות הללו, הטיפולים האימונותרפיים יעילים ומביאים לעיתים קרובות לתועלת ניכרת ואף לנסיגת מחלה מלאה.
ישנם מצבים בהם נדרשת רמת היכרות גבוהה במיוחד עם הטיפולים הללו ועם הביולוגיה שעומדת מאחוריהם. מצבים אלו כוללים, למשל, חולים עם מחלה אוטואימונית, כגון מחלות מעי דלקתיות (קרוהן, קוליטיס), פסוריאזיס, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת ועוד. מצבים מאתגרים אחרים הם דיכוי חיסוני, בין אם כתוצאה ממחלה, או כתוצאה מטיפול תרופתי אחר. אימונותרפיה בחולים אלו עשויה לפעול באופן לא-מיטבי מצד אחד, ולעורר תופעות לוואי מוגזמות מצד שני. על כן, יש צורך בליווי עתיר ניסיון וידע במצבים אלו.
נגע עורי יוצא דופן, שנראה שונה משאר נגעי העור
גילוי נגע שלא היה קודם
נגע המשנה את צורתו או גודלו, או שלפתע מתחיל לדמם
לבעלי סיכון מוגבר למלנומה ולסרטן העור מומלץ לבצע אבחון מוקדם ובדיקת סקר אחת לחצי שנה עד שנה. חייבים לזכור כי מטופלים המאובחנים עם סרטני עור, ובמיוחד מלנומה בשלב מוקדם, הם בעלי אחוזי שרידות גבוהים מאוד ולרוב לסרטן אין כל השפעה על אורח או תוחלת החיים. לעומת זאת, מטופלים המאובחנים עם סרטני עור ומלנומה בשלב מתקדם הינם בעלי אחוזי שרידות נמוכים יותר ונזקקים לניתוחים מורכבים ולטיפולים תרופתיים.
בנוסף, קיימת הסכמה רחבה של הארגונים המדעיים לגבי הצורך של מטופלים עם היסטוריה של מלנומה להישאר במעקב לכל חייהם אצל רופא עור ובמקרים מסוימים גם רופא אונקולוג. תדירות המעקב המומלצת משתנה, בין היתר, כתלות במשך הזמן שחלף מאז האבחנה של המלנומה. התדירות נעה בין אחת לשלושה חודשים עד אחת לשנה.
קיימים גורמי סיכון נמוכים יותר כמו עור בהיר, שיער ג’ינג’י, עיניים כחולות או ירוקות, והיסטוריה של כוויות שמש או מצבים של מערכת חיסונית בדיכוי (כתוצאה מסרטן, מחלות אוטואימוניות או נטילת תרופות המדכאות את מערכת החיסון כגון במטופלים מושתלי איברים) בכל מקרה, ההמלצה היא לשמור על ערנות גבוהה גם אם לא נכללים בקבוצת הסיכון, ולשים לב לכל הופעה או שינוי של נגע חשוד- נקודת חן, שומה או כתם.
טיפול אימונותרפי לסרטן העור אינו כרוך בכאב ישיר. הטיפול ניתן בעירוי, מה שעלול לגרום לאי-נוחות קלה או כאב מקומי החולף מהר בזמן הכנסת המחט.
מומלץ לדווח לצוות הרפואי על כל תחושת כאב, בכל מקרה, חשוב לדווח לצוות הרפואי על כל תחושת כאב או תופעת לוואי כדי להבטיח טיפול מתאים וניהול תופעות הלוואי בצורה מיטבית.
הכנות לטיפול אימונותרפי בסרטן העור חיוניות להבטחת יעילות הטיפול ולמניעת תופעות לוואי. הכנה מתאימה כוללת בדיקות רפואיות, ייעוץ עם הצוות הרפואי, והדרכה על אופן ההתמודדות עם הטיפול. הנה ההמלצות העיקריות שלנו להכנה לטיפול אימונותרפי:
1. אבחון מולקולרי
אין צורך בביצוע בדיקות מולקולריות מיוחדות לצורך התאמת טיפול אימונותרפי.
2. בדיקות דם ותפקודי איברים
טיפולים אימונותרפיים יכולים להשפיע על תפקוד איברים שונים, כמו הכבד, הכליות ובלוטת התריס. על כן חשוב לבצע הערכה באמצעות בדיקות דם הכוללות ספירה, תפקודי כבד וכליה, ותפקודי בלוטת התריס. בדיקות הדם יבוצעו לפני תחילת הטיפול ובמהלכו, כחלק מהמעקב אחר תופעות לוואי פוטנציאליות.
3. סקירת מצב רפואי כללי והיסטוריה רפואית
מצבים רפואיים קיימים עלולים להשפיע על בטיחות הטיפול הביולוגי, כגון מחלות אוטואימוניות שונות, מחלות דיכוי חיסוני וכד', כמו גם טיפול תרופתי קבוע אחר.
על מנת לאפשר לאונקולוג להתאים את הטיפול הביולוגי באופן בטוח , יש להכין רשימה עדכנית או להביא סיכום עדכני מרופא המשפחה, שכולל את מחלות הרקע, טיפול תרופתי קבוע ותוספי תזונה.
4. הדרכה בנוגע לתופעות לוואי
האונקולוג יספק הדרכה מפורטת על תופעות הלוואי האפשריות של הטיפול. חשוב לדווח לצוות הרפואי על תופעות חריגות על מנת לקבל סיוע מתאים בזמן.
5. תמיכה רגשית
טיפולים ביולוגיים עשויים להימשך לאורך זמן, ולעיתים מופיעות תופעות לוואי שיכולות להשפיע על איכות החיים. ייעוץ ותמיכה רגשית יכולים לסייע בהפחתת חרדה ולתמוך בהתמודדות המחלה והטיפול.
6. היערכות לשינויים באורח החיים: טיפולים אימונותרפיים עשויים להוביל לעייפות, כמו גם לתופעות לוואי אחרות. כדאי להיערך מראש, למשל, בנוגע להפחתת עומס עבודה בתקופת הטיפולים.
אנחנו כאן כדי ללוות אתכם ולסייע כדי כך שניתן יהיה להפיק את המרב מהטיפול ולהפחית סיכונים.
תופעות הלוואי כתוצאה מטיפול אימונותרפי אינן גורפות וחד משמעיות. התופעות הנפוצות ביותר כוללות עייפות, פריחה וכאבי מפרקים. תופעות אפשריות נוספות כוללות פגיעה בבלוטת התריס או בבלוטות הפרשה פנימית אחרות, שילשול, פגיעה בכבד ועוד. עדכנו אותנו, ונספק את המענה וההנחיה הנדרשים כדי להתמודד עם תופעות הלוואי השונות.